Programa Curso Virtual de Oftalmología para Alumnos de Medicina 

Pan-American Association of Ophthalmology 

Pan-American Council of University Professors in Ophthalmology

 

ÍNDICE:

 

OBJETIVOS GENERALES

CONTENIDOS Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS

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Unidad 1: El examen ocular – El paciente asintomático

Unidad 2 - Disminución aguda de la visión

Unidad 3 - Temas de Oftalmopediatría

Unidad 4 - Fondo de ojo. Hipertensión arterial. Diabetes.

Unidad 5 - El ojo rojo

Unidad 6 - Disminución crónica de la visión

Unidad 7 - Trauma ocular y orbitario

Unidad 8 - Refracción

Unidad 9 - Oculoplástica y vías lagrimales

Unidad 10 - Neuro-oftalmología

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OBJETIVOS GENERALES 

Al finalizar el curso, el alumno debería ser capaz de:

• Evaluar un paciente con signos y síntomas de patología ocular para:

1) Determinar uno o más diagnósticos presuntivos.

2) Determinar si el proceso puede ser manejado por el médico general (no especialista en Oftalmología), o si debe ser derivado al oftalmólogo:

a)Si debe ser derivado, determinar la urgencia de la derivación, y determinar la conducta a seguir hasta tanto pueda acceder al especialista.

b) Si puede ser manejado por el médico general, deberá ser capaz de redactar la prescripción o indicaciones adecuadas para el caso.

• Aconsejar a sus pacientes sobre la frecuencia necesaria de control oftalmológico para la detección precoz de enfermedades oftalmológicas cuya identificación temprana mejora el pronóstico.

• Describir cómo implementar métodos de rastreo y detección precoz de patología ocular, en circunstancias en las que los pacientes no tengan un fácil acceso a la consulta con el oftalmólogo.

 

 

CONTENIDOS Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS

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Unidad 1: El examen ocular – El paciente asintomático

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El examen ocular

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Objetivos: Al finalizar esta unidad, el alumno debería ser capaz de:

• Describir las características anatómicas y funcionales del ojo normal.

• Explicar cómo interrogar a un paciente que consulta por signos o síntomas oftalmológicos.

• Describir los pasos del examen oftalmológico básico (que puede realizar un médico general en un consultorio no especializado).

• Interpretar los resultados del examen oftalmológico, identificando la normalidad o anormalidad de los mismos.

 

Contenidos:

• Breve repaso de anatomía ocular y la vía visual.

• Formación de la imagen en el ojo normal, miope, hipermétrope, astigmático y présbita.

• Importancia del examen oftalmológico.

• Interrogatorio del paciente con un problema oftalmológico.

• Motivos de consulta frecuentes.

• Evaluación de la agudeza visual de lejos y cerca.

• Examen del ojo externo:

1) Técnica.

2) Ejemplos de anomalías frecuentes (proptosis y exoftalmos, ptosis, edema de párpados, laceraciones palpebrales, lagrimeo, secreción, conjuntiva. inyectada/edematosa/hemorrágica, opacidades y erosiones corneales).

3) Tinción con fluoresceína.

4) Eversión de los párpados.

• Examen pupilar: forma, tamaño, simetría, reflejos, búsqueda del defecto pupilar aferente relativo.

• Evaluación del paciente con desviación ocular: motilidad ocular, reflexión corneal de la luz, cover test.

• Oftalmoscopía:

1) Fondo de ojo: técnicas de examen, características normales, anomalías frecuentes (papilares, vasculares, de la retina no vascular, maculares.

2) Reflejo rojo.

• Evaluación de la mácula: grilla de Amsler.

• Evaluación del campo visual (método de confrontación).

• Evaluación de la profundidad de la cámara anterior.

• Resumen de los pasos del examen.

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El paciente asintomático

 

Objetivos: Al finalizar esta unidad, el alumno debería ser capaz de:

• Explicar la importancia de la evaluación periódica oftalmológica.

• Describir la periodicidad con la que un paciente asintomático (neonato, niño o adulto, de bajo o alto riesgo), debe consultar al oftalmólogo.

 

Contenidos:

• Importancia de la evaluación periódica del paciente asintomático en oftalmología.

• Niños de bajo riesgo.

• Niños de alto riesgo.

• Adultos de bajo riesgo.

• Adultos de alto riesgo.

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Unidad 2 - Disminución aguda de la visión

 

Objetivos: Al finalizar esta unidad, el alumno debería ser capaz de:

• Explicar cómo se evalúa a un paciente que se queja de disminución brusca de la agudeza visual o el campo visual (interrogatorio y examen oftalmológico).

• Describir los diagnósticos diferenciales de las enfermedades que causan pérdida brusca de la visión.

• Explicar qué situaciones que causan disminución aguda de la visión requieren atención urgente y el motivo de la urgencia.

 

Contenidos:

• Interrogatorio específico del paciente con pérdida brusca de la visión.

• Examen físico específico del paciente con pérdida brusca de la visión.

• Causas:

1) Opacidad de medios: edema de córnea (glaucoma agudo), hipema, hemorragia vítrea.

2) Patología retinal: oclusiones vasculares retinales, desprendimiento de retina, sangrado de membrana neovascular coroidea.

3) Patología del nervio óptico: neuritis óptica retrobulbar, papilitis, neuropatía óptica anterior isquémica arterítica y no arterítica, otras.

• Clasificación según urgencia de tratamiento: emergencias, urgencias.

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Unidad 3 - Temas de Oftalmopediatría

 

Objetivos: Al finalizar esta unidad, el alumno debería ser capaz de:

• Nombrar los músculos extraoculares y su inervación.

• Describir las características de un paciente con desviación ocular.

• Enumerar las diferencias entre un estrabismo y una paresia oculomotora.

• Nombrar los factores de riesgo de la retinopatía del prematuro.

• Definir qué es la ambliopía y listar sus causas.

• Definir leucocoria y nombrar las patologías en las que se presenta.

 

Contenidos:

• Semiología oftalmológica del niño.

• Ambliopía: conceptos y causas (por deprivación, estrábica, refractiva).

• Desviación ocular: semiología básica, diferencia entre estrabismo y paresia oculomotora, causas de desviación ocular.

• Leucocoria: definición e importancia, causas más severas y/o frecuentes: (retinoblastoma, catarata congénita).

• Retinopatía del prematuro: factores predisponentes, cuadro clínico y evolución, tratamiento, controles a realizar en el niño prematuro.

 

Unidad 4 - Fondo de ojo. Hipertensión arterial. Diabetes.

 

Objetivos generales: Al terminar esta unidad, el alumno debería ser capaz de:

• Describir el fondo de ojo normal.

• Describir los hallazgos patológicos más frecuentes del fondo de ojo.

• Describir los cambios específicos de la hipertensión arterial y la retinopatía diabética (proliferativas y no proliferativa).

• Explicar los mecanismos de la pérdida visual por retinopatía diabética.

• Explicar la importancia del control de la diabetes y del examen periódico fondo de ojo en la retinopatía diabética realizado por el oftalmólogo.

• Enumerar los tratamientos posibles para la retinopatía diabética y sus indicaciones.

• Explicar con qué frecuencia debe derivar a un paciente diabético para control por el oftamólogo.

 

Contenidos:

• Fondo de ojo normal: características.

• Fondo de ojo patológico: características.

• Diabetes: Retinopatía diabética: etiopatogenia, lesiones características, diferencia entre retinopatía proliferativa y no proliferativa, evolución, tratamiento. Importancia del control sistémico de la diabetes.

• Hipertensión arterial: Retinopatía hipertensiva: lesiones básicas, importancia del ojo como órgano blanco en la hipertensión arterial.

 

Unidad 5 - El ojo rojo

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Objetivos: Al finalizar esta unidad el alumno debería ser capaz de:

• Describir los pasos del examen básico que deben realizarse a un paciente con ojo rojo.

• Enumerar los signos de alarma del ojo rojo que implican la necesidad de una derivación inmediata.

• Describir los tratamientos para las causas más frecuentes de ojo rojo.

 

 

Contenidos:

• Importancia de la consulta por ojo rojo.

• Definición de ojo rojo.

• Características generales: tipo de congestión, secreción, dolor, pupilas, agudeza visual.

• Causas más frecuentes o severas de ojo rojo: glaucoma agudo, uveitis anterior aguda (síntomas y signos, causas, tratamiento), conjuntivitis aguda (síntomas y signos, bacteriana y viral). , úlcera/abrasiones de la córnea, abscesos de córnea, endoftalmitis, queratoconjuntivitis sicca, queratitis herpética, hemorragia subconjuntival, blefaritis, pterigion, escleritis/epiescleritis, cuerpos extraños.

• Pasos diagnósticos específicos en la consulta por ojo rojo.

• Signos y síntomas de alarma.

• Signos y síntomas no alarmantes.

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Unidad 6 - Disminución crónica de la visión

 

 

Objetivos: Al finalizar esta unidad el alumno debería ser capaz de:

• Describir la forma en que la catarata, glaucoma y degeneración macular relacionada a la edad afectan la visión.

• Definir los factores de riesgo de estas enfermedades.

• Explicar cómo asesorar a los pacientes sobres las medidas a tomar para prevenir el avance de la enfermedad en los casos en que esto fuera posible.

• Describir brevemente los tratamientos existentes y la oportunidad para aplicarlos.

• Mencionar los tumores malignos intraoculares más frecuentes.

 

Contenidos:

• Catarata: definición, epidemiología, causas, síntomas, examen físico, tratamiento, mitos.

• Glaucoma: definición, tipos, glaucoma primario de ángulo abierto (fisiopatología, factores de riesgo, tratamiento), mitos. 

• Maculopatía relacionada a la edad: tipos, síntomas, tratamiento.

• Tumores intraoculares: metástasis, melanoma coroideo.

 

 

Unidad 7 - Trauma ocular y orbitario

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Objetivos: Al finalizar esta unidad, el alumno debería ser capaz de:

• Describir cómo realizar un examen completo a un paciente con trauma ocular, teniendo en cuenta las características anatómicas y funcionales de un ojo traumatizado.

• Describir las lesiones que producen en el ojo y sus anexos los traumatismos más frecuentes.

• Explicar la importancia del tratamiento de la emergencia oftalmológica.

• Describir los tratamientos de sostén previos a los específicamente oftalmológicos

• Mencionar las conductas básicas médicas o quirúrgicas que deberán ser adoptadas ante un traumatismo ocular u orbitario luego de la evaluación y atención primaria.

 

Contenidos:

• Quemaduras químicas: agentes, características, tratamiento.

• Trauma contuso ocular: características, tratamiento.

• Trauma perforante y penetrante: características, tratamiento.

• Cuerpos extraños subtarsales y corneales: características, tratamiento.

• Cuerpo extraño intraocular: características, tratamiento.

• Trauma orbitario: diagnóstico por imágenes, características, tratamiento.

• Laceraciones palpebrales: características, tratamiento.

 

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Unidad 8 - Refracción

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Objetivos: Al finalizar esta unidad, el alumno debería ser capaz de:

• Explicar las características de la luz y su propagación.

• Definir qué es el poder de una lente y explicar la diferencia en la refracción por lentes esféricas y por lentes cilíndricas.

• Explicar las características anatómicas y clínicas y el tratamiento de las siguientes ametropías: miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia.

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Contenidos: 

• Características de la luz y su propagación.

• Refracción e índice de refracción.

• Refracción por lentes esféricas, cilíndricas. Refracción a través de un prisma.

• Poder de una lente.

• Ametropías: miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia.Características anatómicas y clínicas. Tratamiento.

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Unidad 9 - Oculoplástica y vías lagrimales

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Objetivos: Al terminar esta unidad, el alumno debería ser capaz de:

• Describir las características clínicas, diagnóstico y tratamiento de las patologías más frecuentes o severas de la vía lagrimal, los párpados y la órbita.

 

Contenidos:

• Características clínicas y bases del tratamiento de las siguientes patologías palpebrales: alteraciones de la posición (blefaroptosis, dermatochalasis, entropión/ectropion, retracción, lagoftalmos), inflamaciones e infecciones (orzuelo, chalazion, celulitis preseptal, herpes zoster), tumores (carcinoma de células basales, espinocelular), trauma palpebral.

• Características y tratamiento de la obstrucción de la vía lagrimal en adultos y niños, dacriocistitis, dacrioadenitis.

• Características, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más frecuentes de la órbita: celulitis orbitaria, orbitopatía de Graves, tumores más frecuentes, trauma orbitario.

 

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Unidad 10 - Neuro-oftalmología

 

Objetivos: Al finalizar esta unidad el alumno debería ser capaz de:

• Explicar cómo realizar el examen básico neurooftalmológico.

• Explicar los signos y síntomas de las alteraciones neurooftalmológicas más frecuentes y/o severas.

 

Contenidos:

• Examen básico neurooftalmológico.

• Pupilas: definición de anisocoria, anisocorias más frecuentes (pupila tónica de Adie, sindrome de Horner).

• Motilidad ocular: características clínicas de las paresias más frecuentes.

• Características clínicas de la miastenia gravis. Diagnóstico y tratamiento.

• Campos visuales: alteraciones de campo visual (anatomía aplicada de la vía óptica)

• Neuropatías ópticas: edema de papila y atrofia óptica: semiología y causas.

 

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Unidad 11 - Tumores Intraoculares

 

Objetivos: Al finalizar esta unidad el alumno debería ser capaz de:

• Mencionar los tumores malignos más frecuentes.

• Comentar su presentación clínica.

• Enumerar los métodos de diagnóstico.

 

Contenidos:

• Reseña anatómica.

• Melanoma de coroides.

• Nevo de coroides.

• Metástasis intraoculares.